肺癌骨转移主要通过化疗、靶向治疗、免疫治疗、输注帕米磷酸、唑来膦酸等治疗办法。骨转移是肺癌患者，非常容易出现的这么一种情况，据统计大约有百分之40到百分之50的肺癌患者，在生病期间会出现骨转移，那么出现骨转移以后患者往往表现为局部的骨痛，感觉异常甚至有可能会影响到，身体的这种功能所以骨转移，也是非常需要引起足够重视，并且给予干预的这么一个并发症。骨转移的治疗第一就是要针对肿瘤，晚期的肿瘤出现骨转移，就意味着患者进入到晚期所以手术这个时候基本不考虑，主要通过化疗、靶向治疗、免疫治疗、中医中药治疗来对肿瘤进行控制和杀灭，另外在局部针对骨转移进行治疗可以应用磷酸盐制剂，给患者进行输注帕米磷酸、唑来膦酸，每个月给患者输注一次目的是抑制肿瘤，破骨细胞的活性减少局部骨质的破坏，促进骨质的修复，患者局部骨痛非常明显或者是因为骨转移，这种病理性骨折甚至病理性骨折的，风险增高的时候，针对骨转移的局部来进行一个股息性的放疗，放疗对于骨转移第一止疼的效果是非常明确的，很多患者在放疗以后疼痛能够得到明显的控制，另外能降低发生病理性骨折的机会，因为肿瘤患者、肺癌患者一旦出现病理性骨折会对患者的功能产生很大的影响，生活质量也会产生很大的影响。

肺癌靶向药包括EGFR受体抑制剂、吉非替尼、克唑替尼、色瑞替尼、阿雷替尼等等。肺癌分为小细胞和非小细胞，非小细胞又分为非磷非小细胞和磷状细胞肺癌。靶向药物目前在临床上最主要的针对的获益人群是非磷非小细胞肺癌。目前临床上最常用的靶向药物，包括EGFR受体抑制剂，即伊瑞萨；一代的抑制剂，有吉非替尼、埃克替尼；二代抑制剂有阿法替尼；三代的抑制剂叫做奥希替尼。这1、2、3代药物都是针对EGFR受体阳性患者，也是18、19、20、21数体也有驱动基因阳性患者应用，还有ALK基因的阳性患者，目前也有很多药，包括克唑替尼、色瑞替尼、阿雷替尼等等。除此之外，ROS1的阳性在国内肺癌发现率非常低，大体在2.59%。现在ROS阳性的药物，实际上和ALK药物差不多，包括克唑替尼、色瑞替尼等等药物。现在由于二代测序、基因检测技术、生物靶向药物的研究也是蓬勃发展，到现在为止，ASK即针对CRAS现在也有药物治疗，出美替尼对CRAS阳性患者有一定的疗效，但目前还没有用到临床上。

如果合并了肺癌脑转移出现了头晕的症状，主要是和脑转移造成的颅内压增高相关。从口服药物上，患者可以采用甘油氯化钠口服液，它是可以口服脱水降颅压的药物。如果具备输液的条件，可以应用甘露醇或者甘油果糖，它们脱水降颅压的作用会更迅速、也更强，让患者减轻头晕疼痛的症状会更快速；也可以口服像地塞米松一类的激素类药物，它也具有脱水降颅压的作用。另外在药物治疗方面，也有一些中医中药是可以考虑的。像肿瘤科的老专家研制的加味慈桃丸，对于脑转移引起的头晕、头痛具有非常良好的控制症状的作用。如果说出现头晕的症状，说明肺癌脑转移有可能合并出现颅内压增高，首先应该到医院进行一下全面复查，判断一下水肿的情况是否有加重，放疗或者内科治疗的手段以及局部的减轻脑水肿症状的药物是不是可以应用，应该进行综合的判断，进行综合的处理。

肺癌脑转移是会引起嗜睡的，主要的原因还是与脑转移造成的颅内的病变和压迫相关。还有一个非常重要的原因，因为在脑转移进行头颅的放疗后，有可能会合并出现放射性的脑炎，患者也有可能会有淡漠、嗜睡的表现。另外，还需要和电解质紊乱相区别，有一部分病人，特别是小细胞肺癌患者有可能会合并出现低钠血症，如果出现电解质紊乱的时候也可能会造成嗜睡的表现，这个要和脑转移引起的嗜睡进行相鉴别的。如果出现嗜睡的症状，还是应该及时的到医院来就诊，鉴别他到底是什么原因造成的嗜睡，是这种脑实质的这种占位，还是一种电解质的紊乱或者是治疗相关的并发症，根据它们的原因不同，给予相对应的处理。总而言之，如果是肺癌病人合并出现了嗜睡的症状，还是应该进行综合的检查，判断嗜睡到底是什么原因引起的，然后给予综合的治疗。

如果肺癌脑转移的患者出现嗜睡，它的原因可能是多方面的。一方面有可能是脑转移的病灶本身引起的症状；也有可能是在放疗后出现放射性脑炎，可能会合并嗜睡症状；另外，如果是晚期的肺癌病人，可能会有恶病质或者是电解质紊乱、严重的低钠血症等表现，都可能引起嗜睡表现。如果出现嗜睡的情况，首先要进行全面的评估，判断引起患者嗜睡的最主要的原因。然后针对原因给予相对应的治疗。但是，如果是晚期合并有重度疼痛的病人到了疾病终末期的时候，如果出现嗜睡的症状，应该患者对于疼痛的感觉不会那么的敏感。总之，对于肺癌脑转移患者如果出现嗜睡，还是需要对他进行一个综合的判断，包括对病情的判断、对预后的判断，以及对进一步治疗是否必要进行判断。同时应该与家属进行进一步的沟通。