胃癌的原因主要有以下五个方面。第一，幽门螺杆菌的感染，世界卫生组织早在92年，就把幽门螺杆菌的感染定义为胃癌的独立危险因素，经过30多年的研究，大家一致认为长期的幽门螺杆菌感染不进行根除，会发展到胃癌，是一个胃腺癌发生的明确的原因。第二，不良的生活习惯，比方在饮食的过程中，经常吃腌制的食品，像腌肉、腌鱼或者是过期食品、隔夜菜品、烧烤食品，经常吃这样的食物，同时有吸烟、饮酒的习惯，都可能会导致胃癌的发生，还有吃霉变的食物，像霉变的花生、霉变的粮食，也可以引起胃癌的发生，这是第二点。第三，遗传因素的影响，病人的遗传基因有缺陷，比方抑癌基因不活跃，促癌基因比较旺盛，这个时候就容易出现胃癌，有的时候可以看到胃癌的发生，是有家族聚集性的。第四，胃癌的发生，跟长期的胃黏膜疾病有关系，包括癌前病变或者癌前疾病，这些都要及时地到医院，请医生来帮助进行判断和治疗。第五，跟病人生活的地区有关系，比方我们国家东南沿海和西北高原地区，有一些微量元素的缺乏，比方硒的缺乏、锌的缺乏，钼、锰、钴这些元素的缺乏，也容易引起胃癌的发生，所以胃癌发生的原因是比较复杂的，而且是多样化的。

胃幽门梗阻不是胃癌，但是胃癌的患者如果发生在幽门区，也会合并引起幽门梗阻。所以幽门梗阻可以是胃癌的临床表现，但是其他疾病同样可以导致幽门梗阻，例如十二指肠溃疡、先天性幽门狭窄等等，或者不良饮食习惯导致幽门炎症、溃疡，反复发作可导致幽门口水肿及瘢痕的形成，表现为腹疼痛、饱胀感、呕吐等症状。幽门梗阻的患者需要早期进行治疗，否则会由于幽门梗阻导致食物和胃液不能顺利通过，常引起营养障碍和其他生理功能的紊乱，从而危害患者身体健康。

胃癌的药分几种：第一种，是常规的像化疗药，化疗药包括静脉的和输液的，比方说化疗药，过去常规的主要是以5-FU和铂类的药为主，后来出现了紫杉醇，紫杉醇又会出现脂质体紫杉醇、白蛋白紫杉醇。口服的化疗药出现一些新的口服化疗药包括像希罗达、替吉奥等。第二类，最新的就是一些靶向治疗药，靶向治疗药针对HER2阳性的有曲妥珠单抗，这个是靶向治疗药。第三类，还有针对肿瘤新生血管的靶向治疗药，能够抑制肿瘤的新生血管，使肿瘤不能够供养，这一类的靶向药最代表性的就是阿帕替尼，当然这一类药还有很多，医保批的是阿帕替尼。第四类，还有免疫治疗药，O药、K药就是我们说的PD1。另外在中医药这块，胃的治疗的药层出不穷地会出现，而且也越来越、精度越来越好、疗效也越来越好。

胃癌晚期能做化疗。晚期胃癌的治疗首选是全身化疗。病人所理解的晚期胃癌，什么时期很重要，如胃癌初治不能，刚刚发现就已经肝脏有问题、淋巴结有问题，已不能选择切除，严格意义上说也是晚期。有些病人手术后，发现股骨头转移，可能吻合口又出现问题，从临床分期也可以叫晚期。但还有一种是所谓临终前状态叫非常极晚期。笼统来说晚期胃癌能不能化疗，当然可以，晚期四期或局部进展期的晚期胃癌，首选全身化疗，来控制肿瘤，延长病人生存。但病人属于非常晚期或临终前状态时，身体条件已完全不适合做化疗，只能是支持治疗，让病人尽量地挺过最后阶段。

胃癌患者化疗后要注意饮食搭配合理、改正不良嗜好、重视营养支持、不吃高盐、腌制、烧烤食物，不要带着不良情绪吃饭。平时应以新鲜的瓜果蔬菜，粗粮为主食，多吃大蒜和洋葱等食物，肉类少吃，做到饮食搭配合理，吸烟饮酒等不良的嗜好要改变，中晚期胃癌的患者，要重视营养支持，比如可以用肠内营养。