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肺气肿如何确诊

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肺气肿如何确诊

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马保海
马保海 潍坊市妇幼保健院 副主任医师
肺气肿是呼吸科常见疾病,对于肺气肿的诊断,应结合以下几点:一、多见于老年患者,起病缓慢,病程长,多有吸烟史或有害气体接触史。二、患者早期无症状或仅在活动后气短,随病情进展,其呼吸困难症状加重,以致休息时也可感到气短,并伴有乏力、纳差,查体可见桶状胸改变,听诊呼吸音减低。三、胸片可见患者胸廓前后径增大,横膈低平,肺野透亮度增加,肺动脉及主要分支增宽,外周血管细小。四、肺功能检查,患者残气量、肺总量增加,残气量与肺总量比值大于40%。

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轻度的肺气肿会出现活动增多或者劳累的时候,出现胸闷、气短、呼吸不够用,严重的肺气肿会出现动则气喘,经常出现呼吸困难,不能活动,甚至休息的时候出现气喘的现象。肺气肿患者经常会合并呼吸道感染,会出现心衰的症状。在感染的情况下,体内蛋白酶的活性增加,α-1抗胰蛋白酶缺乏会削弱蛋白酶的抑制能力,因此更容易发生肺气肿。

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