肺癌的临床表现非常多、非常复杂，肺癌不咳嗽也是正常的。肺癌的临床表现具有多样性但缺乏特异性，周围型肺癌通常不表现出任何症状，常在健康查体或因其他疾病，及胸部影像学检查时，发现的肺癌的临床表现，可以归纳为原发肿瘤本身局部生长引起的症状，原发肿瘤侵犯邻近器官结构引起的症状，肿瘤远处转移引起的症状以及肺癌的肺外表现，瘤旁综合征，副肿瘤综合征等。原发肿瘤直接侵犯邻近结构，如胸壁、膈肌、心包、膈神经、喉返神经、上腔静脉、食管或转移性肿大淋巴结，机械压迫上述结构可以出现特异性的症状和体征，包括胸腔积液、声音嘶哑、膈神经麻痹、吞咽困难、上腔静脉阻塞综合征、心包积液等。肿瘤远处转移可引起的症状，最常见的是中枢神经系统转移而出现的头痛、恶心、呕吐等症状，骨转移通常出现较为剧烈，而且不间断进展的疼痛症状。

刺激性的干咳。患者往往没有发烧或者感冒，突然出现刺激性的咳嗽，还伴胸部某个区域的牵扯性疼痛等等，该症状属于肺癌早期的典型症状。部分患者咳嗽时，出现痰中带血丝的情况，一旦出现该症状，应引起警惕立刻到医院进行检查，一般通过CT等检查，可以筛选出早期肺癌。所以在临床上很多的症状出现的时候，往往并没有得到重视，而是进行忽略或者进行一些简单的治疗，比如以为是感冒了咳嗽，用一些治疗感冒的药物，或者做胸片或者胸部CT发现肺内有阴影而进行抗感染治疗，这些治疗并没有错，而是如果进行这些治疗以后，症状并没有得到改善，甚至更加加重了这种情况，就要到医院进行系统的检查来进行判断。

肺癌基因检测有必要做。根据基因突变的形式不同，选择不同的治疗方案。现在有生物靶向药物治疗，从2004年开始，肺癌特别是非小细胞肺癌，非鳞非小细胞肺癌，是要根据它的有没有驱动基因来选择它的治疗方法，驱动基因包括EGFR、ALK、ROS还有更多的比如RAT、KRAS基因等等基因有没有突变，根据基因突变的形式不同，选择不同的治疗方案，检查这些突变，实际上就要做基因检测。突变是驱动基因突变阳性的病人，肺腺癌或大细胞肺癌症更常见，在鳞癌，特别是小细胞肺癌触动基因阳性力比较低，所以如果病人病理确诊是腺癌，此时患者必须做基因检测，可以拿组织切片去做基因检测，现在也有液体活检，也可以通过抽血，通过二代测序去做基因检测，根据基因检测的结果，才能够决定下一步的治疗方法。

肺癌晚期的患者，临床中经常出现两类症状：第一，是肺癌本身的症状；第二，是肺癌晚期转移到相关的脏腑引起的症状。肺癌本身的症状一般都是以咳嗽、咳痰、咳血、气短、胸闷、胸痛等症状，而且这些症状会持续加重；还有肺癌晚期的症状是合并症状出现，肺癌晚期会合并食欲不振、发热等全身感染症状。肺癌晚期出现各个脏腑远处转移的症状，如果出现淋巴结转移，根据淋巴结转移不同的位置会出现比较常见的症状，比如锁骨上淋巴结转移可以见局部的淋巴结肿、硬、疼等症状，纵膈淋巴结转移可能会出现压迫症状，如胸闷、疼痛，压迫食管可以会出现吞咽困难等；晚期胸膜转移会引起胸部疼痛，或者出现胸水等；脑转移会出现头晕、头痛、视物障碍、听力下降、嗅觉不正常、走路不稳等；肝转移会出现食欲减退、肝区疼痛，有的伴有肝区不适、胀满等，还有患者出现骨转移，骨转移的时候会出现相应骨的这些部位疼痛，这些疼痛都比较明显、持续，而且疼痛来源一般都比较深，经过治疗不好恢复，这些就是常见的肺癌的晚期的症状。

放疗是局部治疗，化疗是全身治疗，肺癌治疗主要是综合的治疗，也可以手术或者放疗、化疗、电疗。放疗主要就是用放射线、X线、伽马射线这些放射线来照射肿瘤，放疗它的适应症主要就是病灶比较局限，不能耐受手术也可以用放疗来治疗。化疗就是用化学药物来治疗，也就是常说的联合化疗，一般来讲是第三代的化疗药加上铂类，像紫杉醇、吉西他滨等这些药物，第三代化疗药加上铂类的药物，这是用化学药物的治疗，叫化疗。化疗适合广泛转移的这类病人，或者是肿瘤还有手术希望，但是病变比较晚，这样可以做新辅助的化疗，让肿瘤缩小以后，病理分期减低了以后，再进行手术，这就是化疗。现在有电化学治疗，是姑息性的治疗方法，有一些电极可以插在肿瘤里面，然后放电，通过物理热的效应或者电流产生的化学反应来杀死肿瘤，这也是一个治疗肿瘤的姑息性的治疗方式。