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儿童急性出血性坏死性肠炎是如何引起的

肛肠科编辑 万搏平台,
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关键词: #肠炎 #儿童

一、发病原因尚未完全了解,可能与以下两因素相关

1、肠内存在某些细菌及其所产毒素以C型产气荚膜梭状杆菌B毒素可能性较大,因发现本病患者粪便厌氧培养,此菌检出率及其B毒素血清抗体阳性率均显著高于正常人群。将此菌菌液注入豚鼠小肠,可使其肠道发生出血性病变而死亡。

2、病儿胰蛋白酶活性降低上述B毒素可被肠内胰蛋白酶水解而失去致病作用。长期蛋白质营养不良和甘薯、玉米等含有丰富胰蛋白酶抑制物的食物,可以显着降低肠内胰蛋白酶的活性,使患者容易发病。这可解释为什么本病在农村贫困地区发病较高。

二、发病机制坏死性小肠炎的典型病理变化为坏死性炎症变化

自粘膜下层开始,随着病变的扩大,可以向肌肉层和粘膜层发展,使多个肠壁充血水肿炉状坏死,坏死粘膜脱落形成溃疡,达到肌肉层病变多见于空肠的下部和回肠的上部,但也有十二指肠和结肠的患儿,严重可以受到小肠的影响。一般分散在性、段落排列,有1~2段以上,每段长度不同,最短10厘米以上,长者达100厘米,界限清晰。损伤肠壁增厚,脆性丧失弹性,扩张。重者浆膜面粗糙,纤维素附着,肠腔内充满果酱样血便。显微镜下病变肠壁各层有炎症细胞浸润,以淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞、浆细胞为主。粘膜可发生坏死或脱落,粘膜下层有大量出血坏死和浮肿,毛细血管扩张充血。腹腔内可有浑浊、脓性或血性渗液。病变恢复后,留慢性肉芽肿性变化,引起腹腔内粘连者罕见。

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