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半夏泻心汤:治疗胃气不和的经典方剂

中医养生编辑
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方剂名半夏泻心汤,出自伤寒论

组成半夏半升、洗12g,黄芩、干姜、人参各三两各9g,黄连一两3g,大枣十二枚、擘4枚,甘草三两、炙9g。

用法上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎,取三升,温服一升,日三服。现代用法:水煎服。

功效和胃降逆,开结除痞。

主治胃气不和,心下痞证。心下痞,但满不痛,或呕吐,肠鸣下利,舌苔黄腻,脉弦数。

方解本方原治小柴胡汤证因误下,损伤中阳,寒从中生,少阳邪热乘虚内陷,以致寒热错杂,而成心下痞证。心下指胃脘,痞指胃脘部堵塞不适。无形邪气内陷于里,故但满而不痛不硬,按之濡软。中阳虚损,寒热互结,升降失常,则恶心呕吐,肠鸣下利。治宜平调寒热,益气和胃,散结除痞。方中半夏苦辛温燥,能散结除痞,和胃降逆,为君药。干姜辛热,温中散寒,助半夏温胃消痞以和阴;黄芩、黄连苦寒降泄,清泻里热以和阳,共为臣药。四药相配,辛开苦降,寒热并调,以治寒热错杂之证。又因本证中虚失运,故用人参、炙甘草、大枣为佐药,甘温益气,健脾补中。炙甘草又能调和诸药,兼为使药。七药合用,使寒去热清,气机得畅,升降复常,诸证自愈。本方的配伍特点是:寒,热并用,辛开苦降,补泻兼施。

临床运用

1.用方要点:本方为治疗中气虚弱,寒热错杂,升降失常而致肠胃不和的常用方。临床以心下痞满不痛,呕吐泻利,苔腻微黄为辨证要点。

2.现代运用:本方常用于治疗急慢性胃肠炎、慢性结肠炎、神经性呕吐、慢性肝炎、早期肝硬化等病属寒热互结,虚实夹杂者。

使用注意食积和痰浊内结之痞满者,不宜使用本方。

附生姜泻心汤伤寒论:即半夏泻心汤中减干姜二两6g,加生姜四两12g水煎服。功效:和胃消痞,宣散水气。主治:水热互结之痞证。心下痞硬,干噫食臭,腹中雷鸣,下利等。

方歌半夏泻心用芩连,干姜草枣人参添,寒热互结心下痞,散结消痞病自痊。

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